Рис 1. Схема расположения геморроидальных узлов
Основой геморроя являются геморроидальные узлы, которые формируются в результате увеличения пещеристых тканей в норме расположенных в виде трех-четырех «подушек» сразу над анальным каналом. В нижнем отделе прямой кишки расположены внутренние узлы. Ниже ануса расположены наружные узлы в виде трех-четырех «подушек» на нижней границе анального канала и под кожей промежности у наружного края заднепроходного отверстия- наружный геморрой (рис 1).
Чтобы было более понятно почему геморроидальные ткани имеют тенденцию к необратимому увеличению, следует отметить что внутри они представлены тем же самым из чего состоят, к примеру, наружные половые органы — то есть сосудистой «губкой» (кавернозная, пещеристая ткань), которая в отличии от таковой в половых органах не имеет «чехлов», ограничивающих ее размеры в течении жизни. Эти ткани обильно кровоснабжаются, причем в отличии от тех же половых органов, механизмов, регулирующих приток и отток крови в геморроидальных тканях нет. С учетом образа жизни человека и физиологии организма, отток крови от геморроидальных тканей не всегда адекватен ее притоку. Поэтому понятным будет сравнение этих тканей с «воздушным шариком», который постоянно надувают и сдувают. Ведь если Вы возьмете новый шарик и начнете его надувать и сдувать, то быстро поймете, что даже в сдутом состоянии прежнюю форму придать ему уже не возможно. Примерно так и разививается геморрой.
Таким образом — непосредственной причиной увеличения геморроидальных тканей и превращения их в «узлы» является нарушение оттока крови от них и последующее разрушение связок, удерживающих эти ткани над анальным каналом. Ведущим фактором предрасполагающим к этому являются индивидуальные особенности строения этих тканей — их изначальная форма, размеры, фиксация, особенности кровоснабжения — то есть то что мы наследуем от родственников. Провоцирующими же факторами являются те, которые ухудшают отток крови от малого таза – сидячий образ жизни, неправильное питание, запоры, беременность, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление алкоголем и пр. Под действием этих факторов геморроидальные ткани необратимо увеличиваются в размерах, превращаясь в узлы , начинают кровоточить, затем разрушаются связки удерживающие узлы, приводя к их смещению в направлении наружного края анального канала. При нарастании процессов дистрофии в удерживающем связочном аппарате геморроидальные узлы начинают выпадать из анального канала с тенденцией к усилению симптома.
Геморрой является одним из самых часто встречающихся заболеваний. По статистике его распространенность достигает 140- 160 случаев на 1000 взрослого населения. Однако это статистка обращаемости за медицинской помощью. С учетом вышесказанного можно предположить, что нет ни одного человека, который в течении жизни хоть раз не столкнулся бы с каким либо из проявлений геморроя. По этим же причинам геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин.