Автор: Проктолог

29.06.2016

Парапроктит – гнойное воспаление жировой клетчатки, которое находится вокруг анального сфинктера и прямой кишки. Парапроктит  достаточно серьезно заболевание, при неправильном лечении может осложниться и перейти в хроническую форму.
Парапроктит бывает двух видов: хронический и острый.
Острый парапроктит возникает внезапно. Для него характерными будут такие симптомы:
1. Появится слабость и недомогание, не будет аппетита, головная боль, возможно, начнет ломить суставы.
2. Температура в пределах 38-38 градусов, иногда может возникать озноб.
3. Могут возникнуть боли в области прямой кишки.
4. Боль при мочеиспускании и дефекации. Возможны запоры.
Хронический парапроктит будет протекать на протяжении некоторого времени, с рецидивами. Он характеризуется появлением канала, его еще называют «параректальный свищ». Внутреннее отверстие данного канала – анальная крипта. Наружное составляет не больше 1см., оно открывается на коже промежности. Однозначно появление симптомов назвать нельзя, они возникают в периоды, когда обостряется заболевания.
Причиной появления парапроктита являются бактерии (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, и т.д). Но не стоит забывать и о предрасполагающих факторах. Сюда можно отнести: достаточно частые запоры, геморрой, атеросклероз, слабость организма из-за болезни/ алкоголя, сахарный диабет. Начальными симптомами является повышенная температура, от 37 С, возможен небольшой озноб, а так же недомогание, общая слабость, головная боль.
Стоит отметить, что лечить данное заболевание можно только хирургическим путем. Прежде всего, хирург должен вас осмотреть, так же может понадобиться пальцевое ректальное обследование. В основном, данное обследование проводится прямо перед началом операции, безболезненно и под наркозом. Если поставить диагноз затруднительно, в том случае понадобится ультразвуковое исследование.
Если парапроктит перерос в хронический, стоит обследоваться у хирурга-проктолога, так как в таком случаем нужна будет серьезная и сложная операция. Но первичное обследование проводит именно хирург.
Парапроктит требует обязательного осмотра у хирурга, так как схож еще с несколькими заболеваниями.
Если у вам понадобится обследование и лечение парапроктита, обращайтесь в частный проктологический центр «Гален». Помимо парапроктита мы занимаемся лечением геморроя и анальных трещин.
Наш врач- проктолог проконсультирует вас по всех интересующих вопросах, проведет комплексное обследование и поставит точный диагноз.

28.06.2016

Анальная трещина (так же трещина анального прохода) – это повреждение внутренней слизистой оболочки прямой кишки.  Длина такой трещины может достигать 2 – 2,5 сантиметров. Анальная трещина является очень частым заболеванием в проктологии. Трещина анального прохода может возникнуть как у женщин, так и мужчин, как в молодом, так и в среднем возрасте.
Можно сказать, что данное заболевание является не очень большим, но весьма мучительным и очень болезненным. Зачастую, трещина появляется у людей, которые мало двигаются, либо страдают частыми запорами. И так как область поражения весьма чувствительной и является очень необходимой для отправления естественных нужд человека, вылечить данного заболевание является большим облегчением и избавляет от страданий.
В проктологии существует два вида анальных трещин: острые и хронические. Острыми можно назвать трещины на протяжении месяца. У них достаточно ровные и гладкие стенки, изменения воспалительные минимальные. Хронические трещины — более мучительные. Они представлены в виде небольших язвочек, которые не заживают. Образовывается большое количество грануляция. Они устилают дно трещин, а после начинают образовываться бугорки по краям.
Какие же причины появления анальных трещин?
1. Геморрой.
2.  Травмы анального отверстия. Такое происходит при запоре.
3. Нарушено кровоснабжение. Появляется у людей, которые мало двигаются, ведут сидящий образ жизни.
4. Строения прямой кишки. В передней части прохода трещины чаще возникают у женщин, так как у них строение своих половых органов особенное и слабым местом является передняя часть является анального отверстия.
5.  Анальные трещины при беременности.
Зачастую, анальные трещины появляются в результате воздействия не одного фактора, а сразу нескольких.
Симптомы анальных трещин.
1. Кровотечение из заднего прохода.
2. Возникает выделение гноя при хронических трещинах
3. Достаточно сильная, непродолжительная по времени, боль в заднем проходе.  Проявляется во время дефекации, а так же после нее на протяжении 15 минут.
4. Спазм у анального отверстия. Зачастую хорошо выражен. Затруднительность при дефекации, появление болевых ощущений.
5. Сложности во время акта дефекации.
6. Боль возникающая в заднем проходе.
Не стоит заниматься самолечением. При возникновении данной проблемы стоит обратиться за консультацией, лечение, к врачу-проктологу.
Проктологический центр «Гален» находится на базе Больницы №6. Вы получите полный спектр услуг по обследованию, лечению, таких заболеваний, как геморрой(лечение геморроя при беременности), анальные трещины, парапроктит, и т.д. Проктолог проконсультирует вас по поводу вашей болезни, подберет нужную методику лечения, которая даст наиболее эффективный и быстрый результат.
Если вы желаете проконсультироваться, обследование стоит всего 150 грн. Сюда входит полное комплексное обследование по проктологии, как у женщин, так и мужчин.

27.06.2016

Геморрой — это заболевание, которое связанное с увеличением геморроидальных тканей, извитостью, а так же расширением геморроидальных вен у заднего прохода. Развивается постепенно, сопровождается кровотечениями, болевыми ощущениями и выпадением геморроидальных узлов, а так же появлением так называемых «шишечек» в области заднего прохода. Цвет у крови зачастую алый, но может быть и более темного цвета.
Основу геморроя составляют так называемые «геморроидальные узлы». Они появляются в результате увеличения прямо над анальным каналом тканей, которые расположенные в виде нескольких  подушечек. Геморроидальные узлы бывают двух видов: внутренние узлы и наружные узлы. У нижнего отдела прямой кишки располагаются внутренние узлы. А наружные — находятся в виде нескольких подушечек на нижней части анального канала. Наружный геморрой находится прямо под кожей у наружного края заднего прохода.
Следует заметить, что геморроидальные ткани постоянно увеличиваются, этот процесс уже необратим. Геморроидальные ткани кровоснабжаются достаточно хорошо, но у них нет механизма, который бы регулировал кровь, притоки и оттоки. Поэтому, отток крови не соответствует ее притоку. Такие ткани мы можем сравнить с шариком. Его очень часто надувают, а потом сдувают. Мы знаем, что если воздушный шарик часто надувать, а потом сдувать, он меняет форму, и как бы мы не старались предать ему былой вид и форму – этого не получится. Вот где-то так развивается геморрой.
Нарушение оттоков крови от «узлов», разрушении связок, которое удерживает ткани над анальным каналом – это и является причиной для последующего увеличения геморроидальных тканей, а после преобразования в так называемые «геморроидальные узлы».  Одним из факторов, благодаря которому появляется геморрой, — индивидуальные особенности  тканей , мы их  получаем в наследство от своих родных: особенности кровоснабжения, их строение, размер, начальная форма и т.д. Так же есть факторы, которые провоцируют появление данного заболевая. Сюда можно отнести частые запоры, неверное питание, алкоголь, очень большие физ. нагрузки, сидячий малоподвижный образ жизни, беременность, инфекции, курение, и даже стресс. Благодаря всему этому постепенно и необратимо начинают увеличиваться геморроидальные ткани, а после образуют узлы. Они кровоточат, а связки, которые удерживают эти узлы, постепенно разрушаются. И в направлении у наружного края анального канала происходит их смещение. При дистрофии эти узлы могут выпадать из анального канала и начинают усиливаться болевые ощущения.
Геморрой можно классифицировать на вида: острый и хронический. Острый характеризуется сильными болевыми синдромами.  А хронический геморрой не вызывает очень больших болевых синдромов. Возникает ощущение возникшей незначительной проблемы.
Геморрой достаточно распространенное и часто встречаемое заболевание. Можем предположить, что каждый человек хотя бы раз в своей жизни имел дело с каким-то из проявлений данного заболевания. Оно часто встречается как у мужчин, так у женщин.

19.05.2016

Ligation of hemorrhoids latex rings in patients with internal hemorrhoids

Юдін Д.Ю.

Міська клінічна лікарня № 6 м. Дніпропетровска

Обласне проктологічне відділення

 

Ключові слова: hemorrhoids, latex rings, ligation.

Актуальність

Геморой — одне з найпоширеніших захворювань людини.його  виявляють у 10-15% дорослого населення, а його питома вага серед захворювань прямої кишки становить 42%.

В останні роки у клінічній практиці більш широкого застосування в лікуванні хронічного геморою набувають так звані малоінвазивні методи – коагуляція гемороїдальних вузлів інфрачервоним випромінюванням, лікування латексними кільцями-лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями (ЛГВ), кріотерапія, склеротерапія, монополярна та біполярна коагуляції, а також лазерна коагуляція. Наразі типову гемороїдектомію у США та більшості країн Європи виконують лише у 17-21% пацієнтів.

На сьогодні більша частка лікарів при лікуванні хворих на геморой надвають перевагу малоінвазивним та медикаментозним методам, а гемороїдектомію здійснюють тільки за відсутності ефекту від цієї терапії, анемії тяжкого ступеня, або у випадку загрози розвитку гнійно-некротичних ускладнень.

Матеріали та методи

У статті представлено результати лікування пацієнтів ії внутрішнім гемороєм за допомогою ЛГВ латексними кільцями.

Протягом 2013-2015 рр. на базі  консультативного проктологічного  кабінету обласного проктологічного відділення  міської клінічної лікарні №6 м. Дніпропетровська перебувало 124 осіб з різним формами геморою. Внутрішній геморой І — ІІ ступенів виявлено у 22 (17,7%) хворих віком 20-55 років. Чоловіків було 18 (18,8%), жінок – 4 (18,2%). Внутрішній геморой ІІІ-ІVступеню виявлено у 102  (82,3%) хворих віком від 20-55 років. Чоловіків було 54  ( 53,9 %),  жінок – 48  (47,05%).

Термін від появи симптомів захворювання до  виконання ЛГВ латексними кільцями становив від двох діб до семи місяців. Показанням до виконання ЛГВ латексними кільцями вважали наявність у пацієнта внутрішнього геморою І-ІІ ступеню. ЛГВ не проводили в осіб віком понад 60 років, у хворих на цукровий діабет  і в пацієнтів із постгеморагічною анемією (Нb меньш 100 г/л).

Це найбільш проста і ефективна методика малоінвазивного лікування внутрішнього геморою 1-3 стадій.

ЛГВ виконували апаратом фірми Karl Store (Німеччина). Маніпуляцію здійснювали під місцевим знеболюванням лідокаіновою 10% маззю. У відкритий ректальним дзеркалом  відхідниковий канал вводили голівку механічного лікатора, яким захоплювали внутрішній вузол і на його ніжку накладали  два латексних кільця вище зубчастої лінії. Вся процедура займає 1,5-2 хвилини. Одночасно лігували один або два вузли. Позбавлений живлення, він через 4-10 днів самостійно відторгається разом з кільцем і виводиться назовні з кишковим вмістом.

Аналогічну маніпуляцію проводили  у хворих на внутрішній геморой І-ІІ ступен у два-три етепи з інтервалом 8-15 діб, оскільки зазвичай є 3 внутрішніх гемороїдальних вузла Два сеанси ЛГВ перенесло 17 (77,3%) осіб, три сеанси – 5 (22,7%) хворих. Після ЛГВ одни — два рази  використовували ненаркотичні анальгетики, пацієнти перебували під амбулаторним наглядом

При лікуванні геморою ІІІ ступеню методом ЛГВ необхідно звертати увагу на  анатомічні особливості  структури внутрішніх гемороїдальних вузлів – вузли повинні бути вираженими, з  чітко окресленої судинною ніжкою та зв’язкою. Таким чином методика ЛГВ  була можливою для лікування 89 хворим  (80,3%). Іншим хворим з ІІІ ступенем геморою 13 (19,7%) виконана стандартна  гемороїдектомія..

При лігуванні внутрішніх гемороїдальних вузлів ІІІ ступеню  відторгнення некротизованих гемороїдальних вузлів відбувається на 7-10 добу, після  відторгнення вузлв візально чітко  визначається культя некротизованого вузла. Лікування проводилось у 2-3 етапи. Хворі відмічали помірну печію та незначний набряк анальних бахромок у 1-3 добу після накладання латексних кілець на внутрішні гемороїдальні вузли…

У подальшому хворі отримували флеботропні препарати (детралекс,. діофлан, флебодія. нормовен). Для місцевої терапії використовували свічки Гепатромбін – Г. аплікації на слизову з маззю  метилурацил та левоміколь, мікроклизми та ванночки  з розчином протизапальних трав: шалфей, ромашка, календула. Для знеболення назначались місцеві форми — свічки анузол, долопрокт та таблетовані форми — долорен.. Лікування переноситься легко, лікарняний лист зазвичай не потрібний.

Обговорення результатів

У термін 6-18 міс після ЛГВ оглянуто 15 (68,2%) хворих з внутрішнім гемороєм І-ІІ ступеню та 23 (73,3%) хворих з внутрішнім гемороєм ІІІ ступеню . Стан пацієнтів бува задовільний, рецидивів внутрішньго геморою не виявлено.

Слід зазначити, що крім простоти виконання, малоінвазівності і амбулаторного спостереження ЛГВ латексними кільцями сприяє швидкому досягненню гемостазу в осіб із кровоточивим гемороєм, а видалення внутрішніх геморої дальних вузлів запобігаю подальшому прогресуванню захворювання.

Висновки

Таким  чином, поєднання ЛГВ латексними кільцями із медикаментозною терапією дає добрі безпосередні і віддалені результати лікування хворих на внутрішній геморой І-ІІІ ступеня..

При ЛГВ внутрішніїх гемороїдальних вузлів  ІІІ ступеню необхідно звертати на анатомічну будову гемороїдального вузла — вузли повинні бути вираженими, з  чітко окресленої судинною ніжкою та зв’язкою.. При відсутності вищезазначених умов — ЛГВ внутрішніх гемороїдальних вузлах ІІІ ступеню не можливо виконувати у зв’язку з великим ризиком розвитку  такого ускладнення, як кровотеча при передчасному відторгненні некротизовагого гемороїдального вузла..

Для більшої частини хворих на внутрішній геморой ІІІ ступеню ЛГВ є альтернативою лікування традиційним  оперативним методом – гемороїдектомією.

 

Література

  1. Ананко А.А. Геморой – старая проблема и новые пути ее решения // Український медичний часопис.– 2007.- ІІІ-IV.- С.117-121.

2.Васильев С.В., Комяк К.Н., Недозимований. Сравнительная оценка операции Лонго и шовного лигирования верхней прямокишечной артерии в лечении хронического гемороя// Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 2007.-Т.166, N3.- С.70-72.

  1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой // Москва: Митра-пресс, 2002.- С.1926.

4.Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю. Результаты лигирования дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии при хроническом геморрое// Хирургия. Журнал имени  Н.И.Пирогова.- 2003.- N1.- С.39-44.

5.Палиенко Р.К., Андриец В.С. Опыт вакуумного лигирования  геморроидальных узлов// Стационарзамещающие технологии. Амбулаторная  хирургия.- 2006.- N3.- С.41-43.

6.Нечай И.А., Гончаров Д.Ю. Современные технологии в лечении хронического геморроя// Стационарзамещающие технологии. Амбулаторная  хирургия.- 2007.- N2.- С.58-62.

  1. Аминев А.М. Посібник з проктології. Куйбишев. Книжкове видавництво. 1971; 2: 31-78.
  2. Воробйов Г.І., Шелигін Ю.А., Вдячний Л.А. Геморой. М.: Видавництво ТОВ «МітраПресс», 2002 192 с.
  3. Генрі М, свошу М. колопроктології та тазове дно. М, Медицина, 1988; 98-117.

9.Дацун І.Г., Мельман Є.Л. Роль гломусних шунтів аноректальних кавернозних тілець у механізмі розвитку геморою. Арх. патології. 1992,54 (8): 28-31.

  1. Капуллер Л.Л, Рівкін В.Л. Геморой: патогенез, клініка, лікування. М Медицина, 1976; 276.

11.Abdeldaim Y., Mabadeje O., Muhammad K., Mc Avinchey D. Dopplerguided haemorrhoidal arteries ligation: preliminary clinical experience// Irish .

Опубликовано в Блог от Проктолог
2 22.04.2016

1.Метод инфракрасной фотокоагуляции (лазер).Показания и недостатки
при лечении геморроя ,анальных трещин ,полипов ,кондилом.

После обследования пациента и установки диагноза врач-проктолог в ряде случаев вырабатывает показания к оперативному лечению основные вопросы, которые задает пациент врачу следующие:
-Является ли предложенная методика эффективной.
-Нужна ли госпитализация в стационар.
-Теряется ли трудоспособность.
-Травматичность вмешательства(выделение крови, глубина ран)
-Как быстро наступает выздоровление.
-интенсивность боли во время и после вмешательства.
Понятно и логично, что пациент хотел бы услышать оптимистические ответы. Какие же «за и против» в частности для метода инфракрасной фотокоагуляции.
Преимущества метода:
1).Коагуляция тканей на глубину от 1мм до 3мм не вызывает большой зоны ожога т.е. малотравматична но в тоже время достаточна для остановки кровотечения.
2). Интенсивность боли во время и после вмешательства минимальна.
3). Трудоспособность теряется на короткий промежуток времени от 1 до 10 дней в зависимости от размеров ран и патологии.
Если показания выработаны правильно- то методика эффективна.
Но из-за небольшой глубины коагуляции лазер проктолог может рекомендовать на ранних стадиях внутреннего геморроя.
При II-III стадии внутреннего геморроя , а так же выраженном наружном геморрое следует отдавать предпочтение другим методам вмешательства.
Метод инфракрасной фотокоагуляции высокоэффективен при лечении
анальных трещин ,полипов ,кондилом.
Осложнения при инфракрасной фотокоагуляции встречаются редко ,к ним относятся выделения крови на 2-5 день, связанное с отторжением ожогового струпа на месте раны.
При динамическом наблюдении за пациентом врачем-проктологом и соблюдении рекомендаций результат –выздоровление.

Опубликовано в Оборудование от Проктолог
16.04.2016

Что такое геморрой?

Геморрой – это расширение вен. проходящих в области заднего прохода.

Наглядное изображение того, что такое геморрой представлено на картинке ниже.

Внутренний и внешний (наружный) геморрой. Стадии развития геморроя

Из медицинской литературы или на приеме у врача вы могли узнать такие термины как «внутренний геморрой» и «наружный геморрой». Ниже мы подробно объясним значение этих терминов.

Вены, из которых «образуется» геморрой располагаются в два яруса: нижний ярус находится снаружи (по отношению к прямой кишке), сразу под кожей заднего прохода; верхний ярус – располагается внутри прямой кишки, на несколько сантиметров выше анального отверстия.

Расширение вен располагающихся внутри прямой кишки приводит к появлению так называемого внутреннего геморроя. при котором геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки и выходят из анального отверстия только когда достигают значительных размеров (см. ниже стадии геморроя).

Расширение вен в области наружной части анального отверстия приводит к образованию внешнего или, как его еще называют, наружного геморроя. Наружный геморрой имеет вид багрово-синих вздутий под кожей заднего прохода.

Источник: http://www.sitemedical.ru/content/%D0%9E%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%BE%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D0%BA%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F

Com-mediKS.Ru

Опубликовано в Полезные советы от Проктолог | Tags:
15.04.2016


Геморрой   (греч. αίμα [haima]– кровь и ρέω [rhoe]- течь, буквально — кровотечение) — это  патологическое увеличение  пещеристых («геморроидальных») тканей,  расположенных в области заднего прохода. Проявляется выделениями крови, выпадением узлов из ануса и обострениями в виде болезненного увеличения «шишек» (узлов) у края заднего прохода.

Рис 1. Схема расположения геморроидальных узлов

Основой геморроя являются геморроидальные узлы, которые формируются в  результате увеличения пещеристых тканей в норме расположенных в виде трех-четырех «подушек» сразу над анальным каналом. В нижнем отделе прямой кишки  расположены внутренние узлы. Ниже ануса расположены наружные узлы в виде трех-четырех «подушек» на нижней границе анального канала и под кожей промежности у наружного края заднепроходного отверстия- наружный геморрой (рис 1).

Чтобы было более понятно почему геморроидальные ткани имеют тенденцию к необратимому увеличению, следует отметить что внутри они представлены тем же самым из чего состоят, к примеру, наружные половые органы  — то есть сосудистой «губкой» (кавернозная, пещеристая ткань), которая в отличии от таковой в половых органах не имеет «чехлов», ограничивающих ее размеры  в течении жизни. Эти ткани обильно кровоснабжаются, причем в отличии от тех же половых органов, механизмов, регулирующих приток и отток крови в геморроидальных тканях нет. С учетом образа жизни человека и физиологии организма, отток крови от геморроидальных тканей не всегда адекватен ее притоку. Поэтому понятным будет сравнение этих тканей с «воздушным шариком», который постоянно надувают и сдувают. Ведь если Вы возьмете новый шарик и начнете его надувать и сдувать, то быстро поймете, что даже в сдутом состоянии прежнюю форму придать ему уже не возможно. Примерно так и разививается геморрой.

Таким образом — непосредственной причиной  увеличения геморроидальных тканей  и превращения их в «узлы» является нарушение оттока крови от них и последующее разрушение  связок, удерживающих эти ткани над анальным каналом. Ведущим фактором предрасполагающим  к этому являются индивидуальные особенности строения этих тканей — их изначальная форма, размеры, фиксация, особенности кровоснабжения — то есть то что мы наследуем от родственников. Провоцирующими  же факторами являются те, которые ухудшают отток крови от малого таза —  сидячий образ жизни, неправильное питание, запоры, беременность, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление алкоголем и пр. Под действием этих факторов геморроидальные ткани необратимо увеличиваются в размерах, превращаясь в узлы , начинают кровоточить, затем разрушаются связки удерживающие узлы, приводя к  их смещению в  направлении наружного края анального канала. При  нарастании процессов дистрофии в удерживающем связочном аппарате  геморроидальные узлы начинают выпадать из анального канала с тенденцией к усилению симптома.

Геморрой является одним из самых  часто встречающихся заболеваний. По статистике его распространенность достигает 140- 160 случаев на 1000 взрослого населения.  Однако это статистка обращаемости за медицинской помощью. С учетом вышесказанного можно предположить, что нет ни одного человека, который в течении жизни хоть раз не столкнулся бы с каким либо из проявлений геморроя. По этим же причинам геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин.